Demande d'occupation du domaine public pour travaux sur bâtiment

Vous êtes

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Particulier / Client
Civilité
Nom
Prénom
Adresse postale
Téléphone fixe
Téléphone portable
Adresse mail
Entreprise
Nom de l'entreprise
Adresse
Contact
Téléphone fixe
Téléphone portable
Adresse mail

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Nature des travaux
Adresse des travaux
Date de commencement des travaux
Date de fin des travaux
Descriptif des travaux
N° de PC (Permis de construire) ou N° de DP (Déclaration préalable)

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Surface occupée
Echafaudage
Dimension de l'échafaudage au sol (en m²)
Benne
Dimension de la benne (en m²)
Zone de stockage
Dimension zone de stockage (en m²)

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Incidences sur le stationnement et la circulation
Stationnement d'un véhicule de chantier
Type de véhicule
Tonnage
Nombre de places de stationnement neutralisées
Rue barrée
Chaussée rétrécie
Gêne aux piétons
Plan de localisation des travaux
Schéma détaillé du plan d'installation de chantier

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